Uso de minifijadores externos en el tratamiento de la corrección quirúrgica del pie equino varo aducto congénito / The use of external minifixators for treatment of surgical correction of clubfoot

El pie equinovaro aducto congénito es una deformidad conocida desde la antiguedad y su tratamiento es variado, sin embargo no se ha logrado su completa corrección. Este estudio pretende mantener la corrección completa mediante el uso minifijadores externos colocados a partir de cualquier técnica quirúrgica, obténiendose el control completo de la herida, y del estado neurocirculatorio al visualizar completamente el pie, a fin de detectar oportunamente cualquier complicación. También se observó una reducción de la tensión en la piel y tejidos blandos y por último se puede iniciar en forma temprana la movilización del pie. Se estudian un total de 12 pacientes con 13 pies tratados, entre los 11 meses y los 3 años; en 8 casos los resultados fueron excelentes, en 3 muy buenos, 1 bueno y 0 malos, Los fijadores se mantuvieron 10 semanas aproximadamente y la resolución fue en general íntegra y satisfactoria

Tratamiento de las fracturas intra-articulares del calcáneo con fijadores externos / Treatment of intra-articular calcaneal fractures by external fixators

Se presentan resultados y conclusiones de 15 casos de pacientes con diagnóstico de fractura intra-articular de calcáneo, las cuales fueron sometidas a tratamiento mediante el uso de ®fijadores externos roscados¼ estudiados en el periodo comprendido del 1o. de enero de 1990 al 1o. de enero de 1991. Se evaluaron parámetros clínicos/radiológicos finales de: marcha sin dolor, pie plano postraumático, recuperación del ángulo de Boehler, integracion a sus actividades. Resultados: Buenos 15 casos (78.9 por ciento), regulares 3 casos (15.8 por ciento) y malos 1 caso (5.3 por ciento). Se concluye que este procedimiento terapéutico es sencillo, útil y eficaz en el tratamiento de estas incapacitantes lesiones, previniendo las secuelas del pie plano postraumático

Patela alta diagnóstico clínico/radiográfico y tratamiento quirúrgico / Patella alta. Clinical-radiographical diagnosis and surgical treatment

Los diversos grados de displasia del mecanismo extensor se manifiestan clínicamente por dolor patelofemoral y en los casos más severos se acompañan de luxación patelar. Presentan todos ello en grado variable alteraciones de los tejidos blandos y trastornos esqueléticos. Para determinar la altura de la patela existen varios métodos radiográficos, siendo el más conocido el de Insall-Salvati. Este y otros métodos presentan varias desventajas, no así el índice de Caton, el cual resultó preciso y confiable. en el Hospital "Lomas Verdes" se operaron 38 rodillas entre agosto de 1992 y noviembre de 1993 con un índice de Caton de 1.10 o mayor. Para determinar la cantidad requerida de transposición distal de la tuberosidad tibial, empleamos el método matemático de Aglietti. Con la técnica quirúrgica descrita en el presente trabajo, en todas las rodillas operadas logramos ubicar a la patela dentro de los rangos de normalidad del índice de Caton. En la revisión a los cuatro meses de postoperatorio todas las osteotomías habían consolidado, la mayoría había recuperado completamente los arcos de movilidad y la potencia del cuadriceps. Todos los pacientes reportaron disminución importante del dolor patelofemoral y a la fecha no se ha presentado ninguna recurrencia de luxación patelar. La técnica radiográfica de Caton y el método matemático de Aglietti permiten planificar el descenso de la tuberosidad tibial de una manera precisa

Nucleotomía lumbar percutánea automatizada. Informe de 20 casos / Automated percutaneous lumbar discectomy. Report of 20 cases

La disquectomía lumbar percutánea automatizada (DLPA) es un nuevo procedimiento para el tratamiento de un disco lumbar herniado, usando anestesia local y la ayuda de un intensificador de imágenes como guía. Una cánula especialmente diseñada (nucleotomo) con un diámetro de 2 mm es colocada dentro del disco y éste es estraído por corte y aspiración en lugar de la cirugía convencional bajo anestesia general. A partir del mes de junio de 1989, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia de Lomas Verdes del IMSS se ha iniciado su utilización en los casos considerados adecuados para ello. Comunicamos la experiencia obtenida con los primeros 20 casos de su aplicación que fueron 12 para L4 y ocho para L5. El seguimiento fue de tres a ocho meses con promedio de seis. El resultado fue satisfactorio en 15 pacientes y en cinco no satisfactorio. En dos de ellos se diagnosticó hernia extrusa y en otro un fragmento de disco libre subligamentario mediante discografía-TAC. Los tres sometieron a hemilaminectomía, comprobado el diagnóstico. Los dos restantes rehusaron todo estudio y tratamiento complementario.

Uso del polímero osteoconductor bio-compatible en cirugía ortopédica (POB) / Bio-compatible osteocanductive polymer (BOP) in orthopedic surgery

Se comunican los resultados finades de 80 pacintes en los cuales se empleó elpolímero osteocunductor biocompatible (POB) como sustituto de injertos óseos y del cemento acrílico en prótesis totales de cadera, ocho sudoartrosis de huesos largos, cinco tumores óseos, una osteotomía de Pembriton en cadera y una artodesis de cadera con laca cobra. El POB está compuesto de un co-oolímero de N-vinil pirrolidona y metilmetacrilato en una proporción de 40%, 50% de fibras de poliamida ordenadas longitudinalmente, paralelas al eje longitudinal de las fibras y el 10% restane de gluconato de calcio. Existieron cinco reintervenciones qurúrgicas een estos pacintes encontrándose las fibras del polímero no integradas al hueso, tejido mulscular y figroso con reaccion inflamatoria crónica aguda; de estos pacientes dos fueron artrodesis de columna een el segmento torácico con instrumentación de Luque, dos seudoartrosis del fémur y una prótesis total de cadera que se extrajo, el resto de las lesiones óseas se encuentran consoliadas con el polímero bien tolerado y sin asignos locales ni sistémicos de toxicidas.